İlaçla kontrol altına alınamayan epilepsi nöbetlerine karşı kalıcı ve kişiye özel bir çözüm.
Epilepsi Nedir?
Epilepsi, beyindeki anormal elektriksel boşalımlar nedeniyle tekrarlayan nöbetlerle seyreden bir hastalıktır. Bazı epilepsi türleri ilaçla kontrol altına alınabilirken, dirençli (refrakter) epilepside nöbetler devam eder. Bu durumda cerrahi, hastaya nöbetsiz bir yaşam şansı sunabilir.
Dirençli (İlaçlara Dirençli) Epilepsi Nedir?
-
En az 2 uygun antiepileptik ilaca rağmen nöbetlerin devam etmesi
-
Nöbetlerin günlük yaşamı etkileyecek sıklık ve şiddette olması
-
MR, EEG ve klinik verilerin odak noktası gösteriyor olması
-
Bu durumlarda epilepsi cerrahisi adayı olabilirsiniz.
Epilepsi Cerrahisinde Hedef Nedir?
Amacımız, epileptik odağı (nöbetin başladığı bölge) beynin işlevsel alanlarına zarar vermeden çıkarmak veya etkisini ortadan kaldırmaktır. Böylece:
-
Nöbet sıklığı ve şiddeti azaltılır
-
Tam nöbet kontrolü (nöbetsizlik) sağlanabilir
-
İlaç sayısı ve dozu azaltılabilir
-
Yaşam kalitesi belirgin şekilde artar
Cerrahiye Giden Tanı Süreci
Her hasta multidisipliner epilepsi konseyinde değerlendirilir. Gerekli testler:
Video-EEG monitorizasyon: Nöbetin kaynağını belirlemek
Manyetik Rezonans (MR): Lezyon var mı? (örneğin: Fokal Kortikal Displazi, hipokampal skleroz)
PET, SPECT: Lezyon görülmüyorsa fonksiyonel görüntüleme
Nöropsikolojik testler: Hafıza, dikkat, konuşma işlevleri
fMR veya WADA testi: Fonksiyonel alanların haritalanması
Uyguladığımız Cerrahi Yöntemler
-
Fokal Rezeksiyon / Lobektomi
Epileptik odağın çıkarılması (örneğin temporal lobektomi)
-
Hemisferotomi
Beynin bir yarısının devre dışı bırakılması (çoğunlukla çocuklarda)
-
Subpial Transection / Korpus Kallosotomi
Nöbet yayılımını engelleyen kesiler (yaygın nöbetlerde)
-
Vagal Sinir Stimülasyonu (VNS)
Cerrahiye uygun olmayan hastalarda nöbetleri azaltmak için boyuna pil yerleştirme
Ameliyat Sonrası Süreç
-
Genellikle 3-4 gün hastanede yatış
-
3–6 ayda bir EEG ve nörolojik değerlendirme
-
Nöbet kontrolüne göre ilaç azaltımı
-
Psikolojik destek ve rehabilitasyon desteği (gerekli olgularda)
-
Uzun vadeli takip
Kimler Uygun Adaydır?
-
MR’da epileptik odak saptananlar (örn: FCD, mesial temporal skleroz)
-
MR’da lezyon olmasa bile EEG/PET ile odak belirlenenler
-
Çocuk hastalarda gelişimsel gecikmeye neden olan dirençli nöbetler
-
Günlük yaşamı sekteye uğratan nöbet sıklığı olan bireyler
Sık Sorulan Sorular
-
Ameliyatla tamamen iyileşir miyim?
Bazı hastalarda tam nöbetsizlik sağlanabilir. Başarı, nöbet odağının kesinliğine bağlıdır. -
Hafıza kaybı ya da konuşma bozukluğu olur mu?
Fonksiyonel alanlara dokunmadan yapılan cerrahilerde bu riskler minimaldir. Gerekirse fMR veya WADA ile korunması sağlanır. -
Ameliyat çocuklara yapılabilir mi?
Evet, özellikle gelişimsel etkilenimi olan çocuklarda erken cerrahi daha fazla fayda sağlar.
